顕微鏡精密歯科
鎌形スケーラーのシャープニング
『弘法筆を選ばず』ということわざがあるが 弘法大師自身は
『良工まずその刀を利くし、能書は必ず好筆を用う』 という言葉を残している。
「腕のある良い職人はまず何よりも先に道具を研ぎ、優れた書家は必ず良い筆を使用する」という意味である。
歯石取りに使うスケーラーは刃物であるため 使うと刃の部分が舐められる。
定期的に、もしくは使うたびに刃を研ぐ必要がある。
一般的なシャープニングセミナーでは
砥石を片手で持って
時計の針の位置をイメージさせて
裸眼でゴシゴシ
肘を適当にストロークさせて
プラスチックのテスターに
シャープニング後のスケーラーが食い込むか
ピンピン音が鳴るかどうかを確認する。
何故そんなセミナーが無くならないのかを考えると答えは簡単。
手用のシャープニングではブレードは不適切な形態になる事が多いから。
不適切なシャープニングはスケーラーの寿命を短くするだけでなく、
切れないスケーラーは歯石を取り残すだけでなく、
作業に『力』が必要になるため
術中に患者の歯周組織を目的以上に傷つけたり、
刃先が折れてしまう危険性もある。
切れるスケーラーは治療効率を上げ治療時間を短縮し、
患者ストレスを軽減する。
sidekickとマイクロスコープを使ったスケーラーのシャープニングでは
丸く太くなったエッジが 細い一本の線になるのがよく分かる。
歯科衛生士や歯科医師にとってスケーラーは
料理人の包丁や
美容師のハサミ
武士の刀
『マイクロスコープを使った研ぎ師』になれば
『経験と勘』のシャープニングを卒業することができる。
修復治療には適切な厚みとフィニッシュラインが必要
歯科治療は外科治療が多く修復治療も例外ではありません。
介入することによるメリットとデメリットが必ずあり、
その介入によるメリットがデメリットより大きな場合のみ
その介入は暴力ではなく医療になる。
ラミネートベニアはやったことがない歯医者が多く
一般的ではないかもしれません。
付け爪のように、それ以上に薄いセラミックスを歯に接着させる修復治療です。
術前にシュミレーションした形態に必要な材料の厚み分だけ カットバック、つまり削り取っていきます。
全く歯を削らない部分も存在します。
ポーセレンラミネートベニアはポーセレンの厚みが最低0.3~0.5ミリ必要です。
スピード重視で削っては 二度と戻らない歯質をあっという間に 削り取ってしまうでしょう。
不必要な切削は暴力でしかない。
最小限の介入を実現するためには 時間と拡大視野が絶対的メリットを生み出します。
拡大視野で慎重に削られたフィニッシュラインは
歯科技工士の手で生み出される新たな歯に必須です。
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＊本動画の意義と目的＊
日本の歯科医療は良くも悪くも保険診療の影響で皆が適切な治療が受けれる訳ではありません。
『一般の歯科医師は皆同じ治療をしているのではない』
この現実を知り、国民の皆さん自身に治療法や歯科医師を選択してもらうこと。
歯を残すための保存・修復治療は保険診療でも時間をかけずにやれば成り立ちますが、
丁寧に時間をかけてやればやるほど不採算で医院経営は成り立ちません。
時間をかけずに適切な歯科治療が可能なのでしょうか？
日本の歯科診療のほとんどは治療のやり直しです。
抜歯になってブリッジ修復やインプラント治療をすることが 本当の歯科治療なのでしょうか？
顕微鏡歯科治療はまだまだ一般的ではありません。
本気で歯を守りたい方に
本気で歯を守りたい歯科医療従事者に
自分自身を大切にする方に
自分の大切な方を大事にする方に
顕微鏡歯科治療を知っていただいて
丁寧で確実な精密歯科治療とオーラルケアこそが
将来の抜歯を予防し、健康的な生活に繋がることを知っていただきたい。
この動画が、歯科治療に対する不安を減らし
少しでも多くの方の笑顔につながることを願っています。
材料が違うだけで差し歯の治療費は10倍違うのか？？
銀歯でいいですか？
白い歯がいいですか？
そんな説明を受けているなら転院した方がいいかもしれない。
せっかく投資しても形や色に満足されていなかったり
適合が悪い状態で差し歯が付けられていたりする。
銀歯だと保険診療で15,000円の３割で5,000円
白い歯だとセラミックの10割の自費治療で100,000円〜150,000円
なぜ材料が違うだけで治療費が10倍も変わるのでしょうか？？
確かに材料が違うだけで保険診療は適応ではなくなるので
自由診療で治療費を決定できるのでなんら問題ない。
その様に診療している歯科医院が多い。
患者さんもよっぽど酷くないと分からない。
テクニックや手間暇は
伝えることが難しい。
しかし
生体親和性が高く
適合が良い
バランスのとれた機能的な形態で
透明感のある差し歯を
きちんと造って合わせるのは
とても難しい
丁寧に
時間をかけて
確実に処置を進めていく必要があるのです。
そしてそんな差し歯は
きっとあなたの笑顔を輝かせてくれるはずです。
全ての歯科治療に顕微鏡を使うメリット
マイクロスコープを用いた丁寧で確実な歯科治療は一般的ではありません。
クオリティの高い歯科治療を実践していくためにやるべきことがたくさんあります。
根管治療は日本では一般的な歯科医院では失敗する可能性の方が高く
必ずマイクロスコープとラバーダム防湿を実践している歯科医院で治療してください。
マイクロスコープを持っている歯科医院でもそれを使うことは稀な様です。。。。
歯科治療で何処をどうされたか説明されてもそれは本当でしょうか？？
マイクロスコープを使った歯科治療は視野を拡大することで丁寧で確実な処置ができるだけでなく、
画像を保存することもできるので歯科医師と同じ目線で一緒に確認し、
うまくいかない理由や歯科治療の大変さを知っていただくことができます。
歯科治療でマイクロスコープを根管治療だけにしか使わないのはもったいなさすぎます。
あべ歯科クリニックでは、ほぼ全ての歯科治療でマイクロスコープを使った治療をすることができます。
右上前歯のコンポジットレジン修復治療
接着修復は今や一般開業歯科医で行わない日はないのではないでしょうか。
患者さんの主訴は擦り減った前歯を綺麗にしてほしい。
コンポジットレジンによる治療か
セラミックスによるラミネートベニア・クラウンから選択することになります。
今回は最小限の介入で審美的回復と機能の回復を行う為に コンポジットレジンによる修復治療を行うことになりました。
適合や形態はまだ狙いどおりにやれるのですが 色は本当に難しいです。
施術したての歯は乾燥して白濁しており色が確認できません。
1週間後には水分とともに透明感も戻ります。
どうしても納得いただけなければ歯を大きく削って セラミックス修復になってしまいます。
とにかく前歯は緊張します。
特に女性の前歯。
材料は同じでも施術する歯科医師の技術によって 結果は大きく変わってしまうのが コンポジットレジンによる修復治療なのです。
顕微鏡歯科専門
安倍憲一
セラミックスクラウンは銀歯と同じように装着していいのか
セラミックスの人工歯と金属の人工歯の違いは？
色やモノだけが違うのだろうか？？
銀歯はいろんな意味で嫌だとセラミックスの詰め物や被せ物を選ぶ。
接着修復であるセラミックスはマテリアルの表面処理と歯面処理が難しく、
メタルクラウンやメタルセラミックスと異なり
オールセラミックスは接着がうまくいかないと脱離や破折を起こしやすい材料です。
接着修復に馴染みのない歯科医師でも使う材料は同じことが多い。
接着操作を行う環境づくりや徹底的なセメント除去を行うと
１本の修復でも60分近くの装着時間が必要になることが多い。
モノが違うだけでも自由診療になってしまうので患者負担は大きくなる。
安易にセラミックスクラウンに手を出すと
モノの違いしか知らない歯科医師も多いので注意してください。
医療法人AUN あべ歯科クリニック
顕微鏡歯科専門医
安倍憲一
リトリートメント・精密再根管治療(大臼歯破折リーマー除去)
60歳女性
病変なし、症状なし、２次カリエス
Previously treated
Nomal apical tissuesと診断
歯冠修復治療前の予防的再根管治療を選択されました。
再根管治療、グラスファイバー&レジン築造、テンポラリークラウンまで
Appointment ２day
Chair time 180min
不適合な補綴物では漏洩で根管内が感染している可能性が高まります。
クラウンを外してコアの周囲が感染していれば尚更です。
大臼歯はMB2や樋状根と歯根の形態が非常に複雑で難易度が高くなります。
少しでも成功率を高めるために精密根管治療をお勧めしています。
大分市医療法人AUN
精密歯科治療専門医
安倍憲一