院内感染防止対策に取り組んでいる医院の判断基準

歯科外来診療環境体制加算（外来環）

院内感染防止対策は多大な設備投資を必要とします。
そのために多くの歯科医院で実施できていないのが
現状です。

では患者さんはいったいどのようにして院内感染防止対策を行っているかどうかを
判断すればいいのでしょうか？

ひとつの基準になるのは 歯科外来診療環境体制加算と言う加算点数を算定している歯科医院かどうかです。

点数は初診時に23点（230円）、再診時に３点（30円）です。どういう訳か平成30年4月の保険改正でそれぞれ20円、10円報酬を下げられています。この点数を算定している歯科医院は社会保険事務局に実施内容を書類にまとめて申請し認可を受けています。全国で現在7,800歯科医院が認可されています。全体の約11％です。

『歯科外来診療環境体制』とは

歯科診療時の偶発症など緊急時の対応及び感染症対策としての装置・器具の設置などの取り組みを行っている体制のことです。あべ歯科クリニックは、厚生労働大臣が定めた施設基準に適合し、地方社会保険事務局長に届けを出している医療機関です。

地方社会保険事務局長に届け出をして、安全で安心できる歯科医療環境が整っていないと施設基準をクリアすることができません。

この歯科外来診療環境体制加算は歯科診療の特性を踏まえ、患者さんにとって、より安全で安心できる歯科外来診療の環境の整備をはかる取り組みに対する評価です。しかし、この点数はきちんと対策を行った場合に必要なコストをまだまだ大幅に下回っているのです。

歯科外来診療環境体制加算（外来環）の施設基準

所定の研修を修了した常勤の歯科医師が、1名以上配置されていること
歯科衛生士が、1名以上配置されていること。
緊急時の初期対応が可能な医療機器（AED、酸素ボンベおよび酸素マスク、血圧計、パルスオキシメーター）を設置していること。
診療における偶発症等緊急時に円滑な対応ができるよう、別の保険医療機関との事前の連携体制が確保されていること。
口腔内で使用する歯科医療機器等について、患者ごとの交換や、専用の機器を用いた洗浄・滅菌処理を徹底する等十分な感染症対策を講じていること。
感染症患者に対する歯科診療について、ユニットの確保等を含めた診療体制を常時確保していること。
歯科ユニットごとに歯牙の切削や義歯の調整、歯の被せ物の調整時等に飛散する細かな物質を吸収できるよう、歯科用吸引装置等を設置していること。
当該保険医療機関の見やすい場所に、緊急時における連携保険医療機関との連携方法やその対応及び当該医療機関で取り組んでいる院内感染防止対策等、歯科診療に係る医療安全管理対策を実施している旨の院内掲示を行っていること。